Registro para Retiro de Ayahuasca Formulario de inscripción para retiro de ayahuasca Selecciona la duración de tu retiro: Retiro corto de 5 días Retiro de 10 días completamente inmersivo Dieta tradicional Shipibo de 30 días Seleccione el evento de 10 días que desea reservar:(Required)Nota: Si selecciona un evento que está actualmente lleno, será incluido en su lista de espera y se le notificará cuando haya un espacio disponible. October 5 - 14, 2026 (10 days) $1890 - Ceremonies led by Maestro Sina (Shipibo) October 19 - 28, 2026 (10 days) $1890 - Ceremonies led by Maestro Sina (Shipibo) Del 23 de noviembre al 2 de diciembre de 2026 (10 días) $1790 - Ceremonias dirigidas por Don Carlos (Kichwa) January 11 - 20, 2027 (10 days) $1990 - Ceremonies led by Maestro Sina (Shipibo). RETREAT IS FULL January 28 - February 6, 2027 (10 days) $1990 - Ceremonies led by Maestro Sina (Shipibo) Del 13 al 22 de febrero de 2027 (10 días) $1790 - Ceremonias dirigidas por el maestro Sina (Shipibo) March 22 - 31, 2027 (10 days) $1790 - Ceremonies led by Don Carlos (Kichwa) April 19 - 28, 2027 (10 days) $1690 - Ceremonies led by Don Carlos (Kichwa). EARLY BIRD PRICE May 17 - 26, 2027 (10 days) $1690 - Ceremonies led by Don Carlos (Kichwa). EARLY BIRD PRICE Seleccione el evento de 5 días que desea reservar:(Required)Nota: Si selecciona un evento que está actualmente lleno, será incluido en su lista de espera y se le notificará cuando haya un espacio disponible. October 5 - 9, 2026 (5 days) $990 - Ceremonies led by Maestro Sina Del 9 al 13 de octubre de 2026 (5 días) $890 - Ceremonias dirigidas por el maestro Sina Del 19 al 23 de octubre de 2026 (5 días) $890 - Ceremonias dirigidas por el maestro Sina Del 23 al 27 de octubre de 2026 (5 días) $890 - Ceremonias dirigidas por el maestro Sina Del 23 al 27 de noviembre de 2026 (5 días) $890 - Ceremonias dirigidas por Don Carlos (Kichwa) 27 de noviembre - 1 de diciembre de 2026 (5 días) $890 - Ceremonias dirigidas por Don Carlos (Kichwa) Del 13 al 17 de febrero de 2027 (5 días) $890 - Ceremonias dirigidas por el maestro Sina Del 17 al 21 de febrero de 2027 (5 días) $890 - Ceremonias dirigidas por el maestro Sina Del 22 al 26 de marzo de 2027 (5 días) $890 - Ceremonias dirigidas por Don Carlos (Kichwa) Del 26 al 30 de marzo de 2027 (5 días) $890 - Ceremonias dirigidas por Don Carlos (Kichwa) Del 19 al 23 de abril de 2027 (5 días) $890 - Ceremonias dirigidas por Don Carlos (Kichwa) Del 23 al 27 de abril de 2027 (5 días) $890 - Ceremonias dirigidas por Don Carlos (Kichwa) Del 17 al 21 de mayo de 2027 (5 días) $890 - Ceremonias dirigidas por Don Carlos (Kichwa) Del 21 al 25 de mayo de 2027 (5 días) $890 - Ceremonias dirigidas por Don Carlos (Kichwa) Seleccione el evento de 30 días que desea reservar:(Required)Nota: Si selecciona un evento que está actualmente lleno, será incluido en su lista de espera y se le notificará cuando haya un espacio disponible. 5 de octubre – 5 de noviembre de 2026 (30 días) $3700 - Impartido por el maestro shipibo Sina January 11 – February 11, 2027 (30 days) $3700 - Led by Shipibo Maestro Sina. RETREAT IS FULL 28 de enero – 28 de febrero de 2027 (30 días) $3700 - Dirigido por el maestro shipibo Sina Español de América Latina (es-419) Reconocimiento de no reembolsabilidad y cancelación del depósito(Required) Soy consciente de que el depósito de reserva es no reembolsable. Sin embargo, cualquier depósito se puede transferir a otra fecha si se realiza al menos 30 días antes del inicio del evento reservado originalmente. El depósito también se puede transferir a otra persona de forma gratuita en cualquier momento. En caso de que el evento sea cancelado, el organizador emitirá un reembolso completo de todos los depósitos, pero no se hace responsable de cubrir ninguna pérdida debido a la cancelación del evento. Para evitar cualquier pérdida, se recomienda un seguro de viaje o una tarifa aérea reembolsable. Información básicaTu nombre:(Required) Nombre Apellido Correo electrónico(Required) Introduce tu correo electrónico Confirmar correo electrónico TeléfonoGénero:(Required) Hombre Femenino Edad:(Required)Residencia(Required) Ciudad AfganistánIslas ÅlandAlbaniaArgeliaSamoa AmericanaAndorraAngolaAnguilaAntártidaAntigua y BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaiyánBahamasBaréinBangladésBarbadosBelarúsBélgicaBeliceBenínBermudaButánBoliviaBonaire, San Eustaquio y SabaBosnia y HerzegovinaBotsuanaIsla BouvetBrasilTerritorio Británico del Océano ÍndicoBrunéi DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCamboyaCamerúnCanadáIslas CaimánRepública CentroafricanaChadChileChinaIsla de NavidadIslas CocosColombiaComoresCongoRepública Democrática del CongoIslas CookCosta RicaCosta de MarfilCroaciaCubaCurazaoChipreChequiaDinamarcaYibutiDominicaRepública DominicanaEcuadorEgiptoEl SalvadorGuinea EcuatorialEritreaEstoniaEswatiniEtiopíaIslas MalvinasIslas FeroeFiyiFinlandiaFranciaGuayana FrancesaPolinesia FrancesaTierras Australes y Antárticas FrancesasGabónGambiaGeorgiaAlemaniaGhanaGibraltarGreciaGroenlandiaGranadaGuadalupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BisáuGuyanaHaitíIslas Heard y McDonaldSanta SedeHondurasHong KongHungríaIslandiaIndiaIndonesiaIránIrakIrlandaIsla de ManIsraelItaliaJamaicaJapónJerseyJordánKazajistánKeniaKiribatiCorea, República Popular Democrática deCorea, República deKuwaitKirguistánRepública Democrática Popular LaoLetoniaLíbanoLesothoLiberiaLibiaLiechtensteinLituaniaLuxemburgoMacaoMadagascarMalauiMalasiaMaldivasMalíMaltaIslas MarshallMartinicaMauritaniaMauricioMayotteMéxicoMicronesiaMoldovaMónacoMongoliaMontenegroMontserratMarruecosMozambiqueBirmaniaNamibiaNauruNepalPaíses BajosNueva CaledoniaNueva ZelandaNicaraguaNígerNigeriaNiueIsla NorfolkMacedonia del NorteIslas Marianas del NorteNoruegaOmánPakistánPalaosEstado de PalestinaPanamáPapúa Nueva GuineaParaguayPerúFilipinasPitcairnPoloniaPortugalPuerto RicoCatarReuniónRumaníaFederación de RusiaRuandaSan BartoloméSanta Elena, Ascensión y Tristán de AcuñaSan Cristóbal y NievesSanta LucíaSan MartínSan Pedro y MiquelónSan Vicente y las GranadinasSamoaSan MarinoSanto Tomé y PríncipeArabia SauditaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeonaSingapurSint MaartenEslovaquiaEsloveniaIslas SalomónSomaliaSudáfricaIslas Georgias del Sur y Sandwich del SurSudán del SurEspañaSri LankaSudánSurinamSvalbard y Jan MayenSueciaSuizaRepública Árabe SiriaTaiwánTayikistánTanzania, República Unida deTailandiaTimor OrientalTogoTokelauTongaTrinidad y TobagoTúnezTurquíaTurkmenistánIslas Turcas y CaicosTuvaluUgandaUcraniaEmiratos Árabes UnidosReino UnidoEstados UnidosUruguayIslas Ultramarinas Menores de Estados UnidosUzbekistánVanuatuVenezuelaVietnamIslas Vírgenes BritánicasIslas Vírgenes de los Estados Unidos.Wallis y FutunaSahara OccidentalYemenZambiaZimbabue País Número de pasaporte(Required)Si aún no tiene su pasaporte, por favor ingrese "0" y facilítenos su número de pasaporte más adelante.Contacto de emergencia (nombre, número de teléfono):(Required)Condición de salud¿Cuál es tu estado de salud actual?(Required)¿Actualmente padece alguna de las siguientes condiciones de salud?(Required) presión arterial muy alta diabetes severa Trastorno esquizofrénico enfermedad cardíaca o cualquier afección diagnosticada previamente que indique vulnerabilidad del corazón epilepsia y otras afecciones relacionadas con las convulsiones enfermedad infecciosa o contagiosa ideación suicida uso de inhibidores de la MAO o medicamentos antipsicóticos enfermedad mental adicción a las drogas enfermedad terminal diagnosticada como el cáncer No padezco ninguna de las condiciones enumeradas ¿Está usando actualmente algún medicamento o suplemento?Important information about prescribed medication: Some medications are incompatible with ayahuasca or require a sufficient interval before ceremony. When reducing or discontinuing a particular medication is necessary for safe participation, this is a condition of participation in our program, not a treatment instruction. You decide whether to change your medication and meet that condition. Before changing prescribed medication, we recommend first obtaining information from the clinician who prescribed it about the risks and a safe way to make the change. If you decide to proceed, tell us what you actually changed and when you took the last dose; based on the health screening, we will assess the required interval and your eligibility to participate.Alergias:Por favor, enumera las drogas recreativas que consumes habitualmente:(Required)Ingresa "ninguno" si actualmente no estás consumiendo drogas recreativas.¿Estás embarazada actualmente? Sí No Entiendo que la ayahuasca y todas las demás plantas sagradas son purgativas y peligrosas de consumir durante el embarazo. Si quedo embarazada antes del inicio del tour, entiendo que soy responsable de notificar a Feather Crown y que no podré ingerir ayahuasca ni ninguna otra planta sagrada durante el embarazo. También entiendo que no tendré derecho a un reembolso.Evaluación de Salud y Divulgación Completa de Feather CrownMedication, supplements and full disclosure policy(Required)This retreat involves the ingestion of plant medicines that may be contraindicated with certain medical conditions, medications, or substances. All prescription medicines, over-the-counter medicines, supplements, herbal preparations and natural remedies taken within 30 days before the retreat, as well as any used during the retreat, must be fully disclosed during the application process. No medication or supplement may be used during the retreat unless Feather Crown has approved it in writing. Never stop prescribed medication or change its dosage without first consulting the qualified clinician who prescribed it. At the same time, inform Feather Crown about the treatment and agree on the procedure with us before arriving. By completing this application, you confirm that all information provided is true, complete, and current, and that you have fully disclosed all physical and psychological conditions, as well as all medications, supplements, and substances you are taking. Acepto el Examen de Salud y Divulgación Completa de Feather Crown Descargo de Responsabilidad y Exención de Responsabilidad Médica de Feather CrownAl marcar la casilla a continuación y escribir mi nombre, confirmo que: He leído y comprendido toda la información médica y de seguridad proporcionada. He revelado completamente toda la información de salud y médica solicitada. Toda la información que he proporcionado es verdadera y completa según mi leal saber y entender. Entiendo que: Falsificar u omitir información relevante puede resultar en la negación de la participación, con o sin reembolso, a discreción exclusiva de Feather Crown. La Ayahuasca y otras medicinas vegetales pueden ser peligrosas o potencialmente mortales si se combinan con ciertas condiciones o sustancias. Feather Crown no es una instalación médica. Sus propietarios, personal, empleados y agentes no practican la medicina occidental y no son médicos con licencia. Asumo voluntariamente la plena responsabilidad de mi participación. Por la presente, eximo, libero y exono de toda responsabilidad a Feather Crown, sus propietarios, personal, empleados y agentes de toda y cualquier responsabilidad, reclamación, daño o lesión que pueda ocurrir en relación con mi participación.(Required)Al marcar la casilla a continuación y escribir mi nombre, confirmo que: He leído y comprendido toda la información médica y de seguridad proporcionada. He revelado completamente toda la información de salud y médica solicitada. Toda la información que he proporcionado es verdadera y completa según mi leal saber y entender. Entiendo que: Falsificar u omitir información relevante puede resultar en la negación de la participación, con o sin reembolso, a discreción exclusiva de Feather Crown. La Ayahuasca y otras medicinas vegetales pueden ser peligrosas o potencialmente mortales si se combinan con ciertas condiciones o sustancias. Feather Crown no es una instalación médica. Sus propietarios, personal, empleados y agentes no practican la medicina occidental y no son médicos con licencia. Asumo voluntariamente la plena responsabilidad de mi participación. Por la presente, eximo, libero y exono de toda responsabilidad a Feather Crown, sus propietarios, personal, empleados y agentes de toda y cualquier responsabilidad, reclamación, daño o lesión que pueda ocurrir en relación con mi participación. He leído, entendido y acepto el Descargo de Responsabilidad Médica y Exención de Responsabilidad. POR FAVOR, ESCRIBA SU NOMBRE EN LETRAS MAYÚSCULAS:(Required)Comida, alojamiento y transporteDieta preferida:(Required) Normal Vegetariano Ovolactovegetariano (come huevos y lácteos) Vegano ¿Algún requisito especial en tu dieta?Tipo de alojamiento preferido:(Required) Habitación privada para 1 persona Habitación privada para 2 personas (2 camas) compartida entre amigos o familia. Háganos saber si hay alguien específico con quien le gustaría compartir su habitación:Transporte privado desde Quito/aeropuertoMarca los siguientes campos si deseas que te organicemos transporte privado el primer día del retiro y/o el último. Podemos recogerte en tu hotel en Quito, en el aeropuerto Mariscal Sucre, cerca de Quito, o en Tababela (un pueblo cercano al aeropuerto). Tenga en cuenta que el precio puede variar según la cantidad de personas que soliciten el transporte, pero no superará los $120 USD por persona. Quito/aeropuerto -> Feather Crown ($50 USD por persona, salida entre las 8 y las 9 de la mañana) Feather Crown -> Quito/aeropuerto ($50 USD por persona, salida a las 9:00 a. m.) Trabaja con las plantas¿Tienes experiencia previa con la Ayahuasca? Si es así, ¿cuáles fueron los resultados?(Required)¿Qué te gustaría lograr y cuáles son tus expectativas?(Required)Referido (solo para invitados por primera vez)¿Cómo te enteraste de Feather Crown? Si fue de un sitio web, ¿cuál? Gracias por ayudarnos a entender cómo nos encuentran las personas.Mensaje para los organizadores:Algo que quieras agregar:Asegúrate de que recibamos tu registro:Después de presionar el botón de enviar, deberías recibir un correo electrónico de confirmación inmediato. Si no recibes el correo electrónico de confirmación en unos minutos, algo salió mal con tu envío y necesitas reenviarlo. Asegúrate de completar todos los campos obligatorios, de lo contrario, no podrás enviar el formulario. Siempre puedes contactarnos en info@feathercrown.com si tienes algún problema. Δ
