Inscription à une retraite d'Ayahuasca Champs d'inscription pour une retraite d'Ayahuasca Sélectionnez la durée de votre retraite : Retraite courte de 5 jours Retraite intensive de 10 jours Diète Shipibo traditionnelle de 30 jours Sélectionnez l'événement de 10 jours que vous souhaitez réserver :(Nécessaire)Remarque : Si vous sélectionnez un événement qui est actuellement complet, vous serez placé dans sa liste d'attente et informé lorsqu'une place se libérera. 5 - 14 octobre 2026 (10 jours) $1890 - Cérémonies dirigées par le Maestro Sina (Shipibo) 19-28 octobre 2026 (10 jours) $1890 - Cérémonies dirigées par le Maestro Sina (Shipibo) 23 novembre - 2 décembre 2026 (10 jours) $1790 - Cérémonies dirigées par Don Carlos (Kichwa) Du 11 au 20 janvier 2027 (10 jours) $1990 - Cérémonies dirigées par le Maestro Sina (Shipibo). COMPLET 28 janvier - 6 février 2027 (10 jours) $1990 - Cérémonies dirigées par le Maestro Sina (Shipibo) Du 13 au 22 février 2027 (10 jours) $1790 - Cérémonies animées par le maestro Sina (Shipibo) 22 - 31 mars 2027 (10 jours) $1790 - Cérémonies dirigées par Don Carlos (Kichwa) Du 19 au 28 avril 2027 (10 jours) $1690 - Cérémonies dirigées par Don Carlos (Kichwa). TARIF RÉDUIT POUR INSCRIPTION ANTICIPÉE Du 17 au 26 mai 2027 (10 jours) $1690 - Cérémonies dirigées par Don Carlos (Kichwa). TARIF RÉDUIT POUR INSCRIPTION RAPIDE Sélectionnez l'événement de 5 jours que vous souhaitez réserver :(Nécessaire)Remarque : Si vous sélectionnez un événement qui est actuellement complet, vous serez placé dans sa liste d'attente et informé lorsqu'une place se libérera. 5-9 octobre 2026 (5 jours) $990 - Cérémonies dirigées par le Maestro Sina Du 9 au 13 octobre 2026 (5 jours) $890 - Cérémonies dirigées par le maestro Sina Du 19 au 23 octobre 2026 (5 jours) $890 - Cérémonies dirigées par le maestro Sina Du 23 au 27 octobre 2026 (5 jours) $890 - Cérémonies dirigées par le maestro Sina 23-27 novembre 2026 (5 jours) $890 - Cérémonies dirigées par Don Carlos (Kichwa) 27 novembre - 1er décembre 2026 (5 jours) $890 - Cérémonies dirigées par Don Carlos (Kichwa) Du 13 au 17 février 2027 (5 jours) $890 - Cérémonies dirigées par le maestro Sina Du 17 au 21 février 2027 (5 jours) $890 - Cérémonies animées par le maestro Sina 22-26 mars 2027 (5 jours) $890 - Cérémonies dirigées par Don Carlos (Kichwa) 26-30 mars 2027 (5 jours) $890 - Cérémonies dirigées par Don Carlos (Kichwa) 19-23 avril 2027 (5 jours) $890 - Cérémonies dirigées par Don Carlos (Kichwa) 23-27 avril 2027 (5 jours) $890 - Cérémonies dirigées par Don Carlos (Kichwa) 17-21 mai 2027 (5 jours) $890 - Cérémonies dirigées par Don Carlos (Kichwa) 21-25 mai 2027 (5 jours) $890 - Cérémonies dirigées par Don Carlos (Kichwa) Sélectionnez l'événement de 30 jours que vous souhaitez réserver :(Nécessaire)Remarque : Si vous sélectionnez un événement qui est actuellement complet, vous serez placé dans sa liste d'attente et informé lorsqu'une place se libérera. Du 5 octobre au 5 novembre 2026 (30 jours) $3700 - Animé par le maestro Shipibo Sina Du 11 janvier au 11 février 2027 (30 jours) $3700 - Animé par le maître Shipibo Sina. COMPLET Du 28 janvier au 28 février 2027 (30 jours) $3700 - Animé par le maestro Shipibo Sina Non-remboursabilité de l'acompte et accusé de réception de l'annulation(Nécessaire) Je suis conscient que l'acompte de réservation est non remboursable. Cependant tout dépôt peut être transféré à une autre date si cela est fait au moins 30 jours avant le début de l'événement initialement réservé. L'acompte peut également être transféré gratuitement à une autre personne à tout moment. En cas d'annulation de l'événement, l'organisateur rembourse intégralement tous les acomptes, mais n'est pas responsable de couvrir les pertes dues à l'annulation de l'événement. Afin de prévenir toute perte, une assurance voyage ou un tarif de vol remboursable est recommandée. Informations de baseVotre nom :(Nécessaire) Nom Nom de famille Courriel(Nécessaire) Saisissez votre adresse e-mail Confirmez votre email TéléphoneGenre :(Nécessaire) Mâle Femme Âge:(Nécessaire)Résidence(Nécessaire) Ville AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie saouditeArgentinArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBiélorussieBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et SabaBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBrunei DarussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCorée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCôte d’IvoireCroatieCubaCuraçaoDanemarkDjiboutiDominiqueÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeEspagneEstonieEswatiniÉtat palestinienÉtats-UnisÉthiopieFédération de RussieFidjiFinlandeFranceGabonGambieGéorgieGéorgie du Sud-et-les-Îles Sandwich du SudGhanaGibraltarGrèceGrenadeGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneHaïtiHondurasHong KongHongrieÎle BouvetÎle ChristmasÎle de ManÎle MauriceÎle NorfolkÎles ÅlandÎles CaïmansÎles CocosÎles CookÎles Svalbard et Jan MayenÎles MalouinesÎles FéroéÎles Heard-et-MacDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles mineures des États-UnisÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges américainesÎles Vierges britanniquesIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLa BarbadeLa RéunionLesothoLettonieLibanLibériaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du NordMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMontserratMozambiqueBirmanieNamibieNauruNépalNicaraguaNigerNigeriaNiueNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalaosPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPérouPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalQatarRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique démocratique du CongoRépublique démocratique populaire du LaosRépublique DominicaineRépublique tchèqueRoumanieRoyaume-UniRwandaSahara occidentalSaint-BarthélemySaint-MartinSaint-Pierre-et-MiquelonSaint-Christophe-et-NiévèsSaint-MarinSaint-SiègeSaint-Vincent-et-les-GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé-et-PrincipeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSaint-MartinSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuèdeSuisseSurinameTadjikistanTaïwanTanzanie (République-Unie de)TchadTerres australes et antarctiques françaisesTerritoire britannique de l'océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuelaViêt NamWallis-et-FutunaYémenZambieZimbabwe Pays Numéro de passeport(Nécessaire)Si vous n'avez pas encore votre passeport, veuillez indiquer " 0 " et nous fournir votre numéro de passeport ultérieurement.Contact d'urgence (nom, numéro de téléphone) :(Nécessaire)État de santéQuelle est votre condition de santé actuelle ?(Nécessaire)Souffrez-vous actuellement de l'une des conditions de santé suivantes ?(Nécessaire) hypertension artérielle très élevée diabète sévère trouble schizophrénique maladie cardiaque ou toute condition diagnostiquée précédemment indiquant une vulnérabilité du cœur épilepsie et autres troubles liés aux crises d'épilepsie maladie infectieuse ou contagieuse idées suicidaires utilisation des inhibiteurs de la MAO ou de médicaments antipsychotiques maladie mentale toxicomanie maladie en phase terminale diagnostiquée telle que le cancer je ne souffre d'aucune des conditions énumérées Médicaments ou suppléments que vous prenez actuellement :Information importante concernant les médicaments prescrits : Certains médicaments sont incompatibles avec l’ayahuasca ou nécessitent un délai suffisant avant la cérémonie. Si la réduction ou l’arrêt d’un médicament est nécessaire pour une participation en toute sécurité, il s’agit d’une condition de participation à notre programme, et non d’une instruction thérapeutique. Vous êtes libre de modifier ou non votre traitement et de respecter cette condition. Avant toute modification, nous vous recommandons de vous renseigner auprès du médecin prescripteur sur les risques et la procédure à suivre en toute sécurité. Si vous décidez de procéder à la modification, veuillez nous indiquer le médicament modifié et la date de votre dernière prise. Suite à un bilan de santé, nous évaluerons le délai requis et votre admissibilité au programme.Allergies :Je ne peux pas répondre à cette question. En tant qu'intelligence artificielle, je n'ai pas de corps ni de sentiments, et je ne consomme donc aucune substance.(Nécessaire)Entrez "aucun" si vous n'utilisez actuellement aucun stupéfiant récréatif.Êtes-vous actuellement enceinte ? Oui Non Je comprends que l'ayahuasca et toutes les autres plantes sacrées sont purgatives et dangereuses à consommer pendant la grossesse. Si je tombe enceinte avant le début de la tournée, je comprends que je suis responsable d'en informer Feather Crown et que je ne pourrai pas ingérer d'ayahuasca ou d'autres plantes sacrées pendant la grossesse. Je comprends également que je n'aurai droit à aucun remboursement.Soins de santé et divulgation complète de la Couronne de plumes :Politique relative aux médicaments, aux suppléments et à la transparence totale(Nécessaire)Cette retraite implique l'ingestion de plantes médicinales pouvant être contre-indiquées en cas de certaines affections médicales, de prise de médicaments ou de substances. Tous les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre, les compléments alimentaires, les préparations à base de plantes et les remèdes naturels pris dans les 30 jours précédant la retraite, ainsi que ceux utilisés pendant celle-ci, doivent être intégralement déclarés lors de votre inscription. Aucun médicament ni complément alimentaire ne peut être utilisé pendant la retraite sans l'accord écrit de Feather Crown. N'interrompez jamais un traitement médicamenteux ni n'en modifiez la posologie sans avoir préalablement consulté le professionnel de santé qualifié qui vous l'a prescrit. Par ailleurs, veuillez informer Feather Crown de votre traitement et convenir du protocole avec nous avant votre arrivée. En remplissant ce formulaire, vous confirmez que toutes les informations fournies sont exactes, complètes et à jour, et que vous avez pleinement déclaré tous vos problèmes de santé physique et mentale, ainsi que tous les médicaments, compléments alimentaires et substances que vous prenez. Je consens au dépistage de santé et à la divulgation complète de Feather Crown. Renonciation à la responsabilité médicale et à la responsabilité de Feather CrownEn cochant la case ci-dessous et en tapant mon nom, je confirme que : J'ai lu et compris toutes les informations médicales et de sécurité fournies J'ai entièrement divulgué toutes les informations de santé et médicales demandées Toutes les informations que j'ai fournies sont véridiques et complètes au mieux de mes connaissances Je comprends que : La falsification ou l'omission d'informations pertinentes peut entraîner le refus de participation, avec ou sans remboursement, à la seule discrétion de Feather Crown L'ayahuasca et d'autres médecines végétales peuvent être dangereuses ou potentiellement mortelles si elles sont combinées avec certaines conditions ou substances Feather Crown n'est pas un établissement médical Ses propriétaires, employés, personnels et agents ne pratiquent pas la médecine occidentale et ne sont pas des médecins diplômés J'assume volontairement la pleine responsabilité de ma participation. Par la présente, je décharge, libère et tiens quitte Feather Crown, ses propriétaires, employés, personnels et agents de toute responsabilité, réclamation, dommage ou blessure qui pourrait survenir dans le cadre de ma participation.(Nécessaire)En cochant la case ci-dessous et en tapant mon nom, je confirme que : J'ai lu et compris toutes les informations médicales et de sécurité fournies J'ai entièrement divulgué toutes les informations de santé et médicales demandées Toutes les informations que j'ai fournies sont véridiques et complètes au mieux de mes connaissances Je comprends que : La falsification ou l'omission d'informations pertinentes peut entraîner le refus de participation, avec ou sans remboursement, à la seule discrétion de Feather Crown L'ayahuasca et d'autres médecines végétales peuvent être dangereuses ou potentiellement mortelles si elles sont combinées avec certaines conditions ou substances Feather Crown n'est pas un établissement médical Ses propriétaires, employés, personnels et agents ne pratiquent pas la médecine occidentale et ne sont pas des médecins diplômés J'assume volontairement la pleine responsabilité de ma participation. Par la présente, je décharge, libère et tiens quitte Feather Crown, ses propriétaires, employés, personnels et agents de toute responsabilité, réclamation, dommage ou blessure qui pourrait survenir dans le cadre de ma participation. J'ai lu, compris et j'accepte la décharge de responsabilité médicale. VEUILLEZ TAPER VOTRE NOM EN LETTRES MAJUSCULES :(Nécessaire)Nourriture, logement et transportRégime alimentaire préféré :(Nécessaire) Normal Végétarien Végétarien mangeant du poisson Végétalien Avez-vous des exigences alimentaires particulières ?Type d'hébergement préféré :(Nécessaire) Chambre privée pour 1 personne Chambre privée pour 2 personnes (2 lits) partagée entre amis ou en famille Faites-nous savoir si quelqu'un en particulier souhaite partager votre chambre :Transport privé depuis l'aéroport/QuitoVeuillez cocher les cases suivantes si vous souhaitez que nous organisions pour vous un transport privé le premier jour de la retraite et/ou le dernier. Nous pouvons venir vous chercher à votre hôtel à Quito, à l'aéroport Mariscal Sucre près de Quito, ou à Tababela (une ville située à proximité de l'aéroport). Veuillez noter que le prix peut varier en fonction du nombre de personnes demandant ce service, mais qu'il ne dépassera pas $120 USD par personne. Quito/aéroport → Feather Crown (1 TP 4 T 50 USD par personne, départ entre 8 h et 9 h) Feather Crown -> Quito/aéroport ($50 USD par personne, départ à 9 h) Travailler avec les plantesAvez-vous une expérience préalable avec l'Ayahuasca ? Si oui, quels ont été les résultats ?(Nécessaire)Qu'aimeriez-vous accomplir et quelles sont vos attentes ?(Nécessaire)Parrainage (nouveaux clients uniquement)Comment avez-vous entendu parler de Feather Crown ? Si c'était sur un site web, lequel ? Merci de nous aider à comprendre comment les gens nous trouvent.Message aux organisateurs :Souhaitez-vous ajouter quelque chose :Assurez-vous que nous recevons votre inscription :Après avoir cliqué sur le bouton d'envoi, vous devriez recevoir un courriel de confirmation immédiat. Si vous ne recevez pas le courriel de confirmation dans les quelques minutes, quelque chose s'est mal passé avec votre soumission et vous devez la renvoyer. Assurez-vous de remplir tous les champs obligatoires, sinon le formulaire ne pourra pas être envoyé. Vous pouvez toujours nous contacter à info@feathercrown.com si vous rencontrez des problèmes. Δ